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文章来源:baobaobubu    发布时间:2019-11-21 14:26  【字号:      】

点击上方蓝色字体,关注我们 日前,50多岁的男性患者李某说,他真幸运,遇上了好医生,救了他一命! 三

点击上方蓝色字体,关注我们 日前,50多岁的男性患者李某说,他真幸运,遇上了好医生,救了他一命! 三天前,四会市的李某不慎误咽了一块精美的玉佛,卡在了食管里

当时,在当地医院行医师经检查,考虑是3x3.5cm的大异物,内镜取异物的风险高,不敢贸然内镜治疗,给以保守治疗后,异物没有排出

于是,李某慕名前来我们广州市第一人民医院消化疾病中心检查治疗,来到时已临近下午下班时间

接诊的是消化内科张龙副主任医师,张龙主任仔细询问病史,考虑到异物已在患者的食管内留存了三天,虽然异物较大内镜下取出难度大、风险高,若不及时取出,随时有穿破食管壁和主动脉的可能性,患者经受的风险更大

张龙主任秉者“仁心仁术、方便为怀”的精神,急患者之所急,妙手巧施救,取出诺大的玉佛

赞赞赞! 这些年,消化内科内镜取异物的“品种”有好多,鱼刺、硬币、电池、磁铁、打火机、牙刷、大半副象棋......这些异物是怎样在内镜下取出呢? 首先,我们看看取异物的利器

下方为大家罗列了内镜治疗常用的钳取器械和保护器械,请看图

不是所有的异物都适合内镜处理的,下面了解一下

一、内镜处理适应症(1)绝对适应证:耐受并配合内镜操作、预计难以自然排出且无并发症的普通异物患者

(2)相对适应证:①胃内容物未完全排空的急诊内镜患者,应气管内插管,防止误吸;②不配合内镜操作者,应在气管内插管全身麻醉下操作;③无并发症的高危异物患者,宜在气管内插管全身麻醉下操作

二、内镜处理禁忌证:(1)绝对禁忌证① 合并有心、脑、肺等重要器官疾病,不能耐受内镜诊疗者;② 异物导致大量出血者;③ 异物导致严重全身感染者;④ 异物为毒品袋者

符合内镜处理绝对禁忌证的患者,由外科医生评估病情后拟定手术治疗方案

(2)相对禁忌证:① 异物导致瘘管形成者;② 异物导致局部脓肿、积气者;③ 异物导致可疑或明确穿孔者;④ 异物临近重要器官与大血管,内镜下取出后可能导致器官损伤、大量出血等严重并发症者

符合内镜处理相对禁忌证的患者,经各相关科室医生MDT后拟定多学科协作治疗方案:不宜内镜干预的患者应通过外科手术处理;如需内镜干预,应以外科处理为主,按照外科手术标准做术前准备,在外科医生的协助下,内镜医生于手术室试取异物,内镜处理失败者转为外科手术

所以在这里小编负责任的说一句,不适所有东西都可以吃的,如果吃了不该吃的东西,请尽快到医院就诊,将异物取出

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